D38.美容皮膚科学-サプリメント・プロテイン-V1.0

美容医療のためのサプリメントとプロテイン総論

はじめに

美容や健康への意識の高まりとともに、「体の内側からの美容（Beauty from within）」というコンセプトが世界的に広がり、サプリメント市場が急成長しています。日本の健康食品市場は2022年度に約8,860億円に達し、その中で美容・健康目的のサプリメントが大きな割合を占めています。美容医療の現場でも、シミ・しわ・脱毛などの症状改善やアンチエイジング目的で各種サプリメントを併用するケースが増えてきました。しかし一方で、サプリメントは医薬品とは異なりエビデンス（科学的根拠）が限られるものも多く、玉石混交の状況です。医師としては作用機序や有効性、安全性について最新の知見を把握し、エビデンスに基づき患者に適切な提案を行うことが重要です。本稿では、美容医療に関心のある医師向けに、美白、エイジングケア、肌荒れ、発毛・育毛、ダイエット、腸内環境改善といった目的別に、国内で入手可能なサプリメント及びプロテイン製品を中心に網羅的かつ詳細に解説します。各成分の作用機序・推奨用量・摂取タイミング・安全性・禁忌、科学的エビデンス（RCTやメタ解析）、国内製品の比較、海外での最新トレンド、そして臨床応用のポイント（対象患者や治療併用例、プロトコル例）についても言及します。

美白目的のサプリメント

肌の美白（色素沈着の改善やくすみの軽減）は、特にアジアにおいて需要の高い美容目的です。美白目的で用いられる内服成分として代表的なものに、トラネキサム酸（TXA）、ビタミンC、L-システイン、グルタチオンなどがあります。また、抗酸化植物成分として松樹皮エキス（ピクノジェノール）やブドウ種子由来OPC、カロテノイドのアスタキサンチンなども美白効果を謳って利用されています。以下、主要成分ごとに解説します。

• トラネキサム酸（TXA）: 本来は止血目的の医薬品ですが、日本では1970年代に肝斑（かんぱん、メラasma）への有効性が偶然発見され、美白内服療法として定着しました。作用機序は抗プラスミン作用によりメラニン産生を間接的に抑制することにあります。典型的な処方は1回250 mgを1日3回（計750 mg/日）で、約8〜12週間の継続により多くの患者で肝斑の色調改善が認められます。実際、経口TXA 500〜1500 mg/日の8〜12週間投与により肝斑の面積・色がプラセボ比で有意に改善したとのRCT報告があります。韓国や中国でも同様のRCTで有効性が確認されており、近年では欧米の皮膚科専門家からも「アジアで有望な新治療」としてTXA内服が注目されています。日本では医療用の自由診療処方に加え、トラネキサム酸750 mg/日配合のOTC医薬品「トランシーノII」も発売され、薬局で購入可能ですrmnw.jp。安全性面では比較的良好ですが、TXAは血栓傾向のある患者では禁忌となるため注意が必要です。また妊娠中の安全性は確立していません。臨床では、肝斑や炎症後色素沈着が気になる患者に対し、紫外線対策や外用治療と併用してTXA内服を提案するといった活用が考えられます。
• ビタミンC（アスコルビン酸）: チロシナーゼ酵素を直接阻害し、コラーゲン合成を促進する作用を持つ抗酸化ビタミンです。メラニン生成抑制による美白効果が期待され、日本では**「シミ・そばかす改善薬」としてビタミンC高用量製剤が市販されています。例えば「ハイチオールCホワイティア」では1日あたりビタミンC 2000 mg＋L-システイン 240 mgを配合しています。L-システインはチロシナーゼ経路でフェオメラニン（淡色メラニン）産生を促進し、結果的に黒色メラニン生成を抑えるアミノ酸です。またL-システイン自体も抗酸化作用を有し、紫外線後の炎症抑制に寄与するとされます。このビタミンC＋システイン併用療法は日本独自の伝統的アプローチとして定着しており、市販薬やクリニックで広く使われています。推奨用量は製剤によりますが、ビタミンC 1000〜2000 mgとL-システイン 240 mg程度を1日量とすることが多いです。安全性は高く、ビタミンCは過剰分は尿中排泄されますが、2g/日以上の長期摂取ではまれに消化器症状や腎結石リスクが指摘されています。L-システインも通常量では安全ですが、高用量では吐き気など起こす可能性があります。臨床ではくすみが気になる患者や紫外線ダメージが蓄積した患者に、長期的な美肌維持目的でビタミンC＋システイン内服を推奨するケースがあります。実際のエビデンスは限定的ながら、長期服用で肌のくすみ軽減や軽度の色素斑改善が報告されています。なお、日本皮膚科学会の美白ガイドラインでは治験中の被験者にこれらビタミンC・E製剤やシステイン製剤を併用しない**よう規定しており、裏を返せばそれらが美白効果に影響を与える（一定の効果がある）ことが示唆されています。
• グルタチオン: 強力な抗酸化物質で、東南アジアでは「飲む美白剤」としてブームになりました。メラニン合成の過程で黒色メラニンへの転換を抑える作用が示唆されています。経口内服や点滴で全身の美白効果を謳う施術が流行しましたが、静脈投与による劇的美白効果の科学的根拠は乏しく、むしろ点滴では重篤な副作用報告（肝機能障害や腎障害など）も相次いだため、米国FDAは美容目的のグルタチオン点滴使用に警告を発しています。日本でもクリニックで高濃度ビタミンC点滴と併用してグルタチオン点滴を行う例がありますが、いずれも未承認医薬品の扱いであり注意が必要です。一方、経口グルタチオンについては、タイにおけるRCTで500 mg/日を4週間内服したところ有意な肌の明るさ向上が報告されています。ただし症例数が少なく観察期間も短いため、過度な期待は禁物です。日本ではグルタチオン含有の食品は少ないですが、還元型グルタチオン配合サプリが一部で販売されています。推奨摂取量は製品により異なりますが1日250〜500 mg程度が目安です。安全性は概ね高いものの、一部で発疹や胃部不快感が報告されています。臨床的には、肝斑やくすみの強い患者が他の治療で効果不十分な場合に補助的に試みることがあります。ただし効果はあくまで補助的であり、紫外線防御やハイドロキノンなど外用療法と組み合わせて総合的にケアすることが大切です。
• その他の美白系サプリ: 上記以外にも、ビタミンE（抗酸化作用）、亜鉛（酵素活性調節）、β-カロテンやリコピン（抗酸化・抗炎症）などが美肌目的で用いられることがあります。また植物由来ポリフェノールとして、松樹皮抽出物（ピクノジェノール）やブドウ種子抽出物（OPC）を配合したサプリメントは「メラニン産生抑制による美白効果」を訴求しています。アスタキサンチン（ヘマトコッカス藻由来の赤い色素）は極めて強力な抗酸化作用を持ち、「飲む日焼け止め」としてUVダメージ軽減効果を謳う商品が市販されています。例えば1日4〜6 mg程度のアスタキサンチン内服で肌の乾燥や細かいシワの改善を示した報告もあります。ただし、これら多くはあくまで食品扱いであり、医薬品ほど厳密な臨床試験データはありません。医師が患者に勧める際には、「食生活の補助」という位置づけで、効果を過大に期待しすぎないよう説明することが望ましいでしょう。

▶︎臨床応用ガイド: 美白サプリは肝斑や色素沈着で悩む患者に対し、外用ハイドロキノンやレーザー治療と併用して提案されることが多いです。例えば肝斑の患者には、厳重な紫外線防御の指導に加え、トラネキサム酸 750 mg/日を8〜12週、ビタミンC 1000 mg＋L-システイン240 mgの併用を検討します。治療効果は数週間で現れ始め、3ヶ月程度で色調改善を評価します。効果が出た後もメンテナンスとして週数回の内服を続けることもあります。また、美白内服中は肝機能や凝固系への影響に注意し、定期的な血液検査や問診で安全性をモニターします。禁忌として、TXAは血栓症リスクが高い患者には避け、喫煙者にはビタミンC消耗が大きいため高容量投与を検討する、といった配慮も重要です。これら美白サプリの併用により、**「塗る治療＋内服治療」**の相乗効果で患者満足度向上が期待できます。ただし効果には個人差が大きく、即効性はないことを説明しつつ、3ヶ月単位で経過をみて調整することが推奨されます。

エイジングケア（抗加齢）サプリメント

アンチエイジング目的のサプリメントは、肌老化の予防や全身の老化現象の緩和を狙って使用されます。その作用メカニズムは、抗酸化による酸化ストレス軽減、細胞エネルギー代謝の改善、糖化の抑制、ホルモン様作用による細胞賦活など多岐にわたります。ここでは主要なアンチエイジング成分とエビデンスを解説します。

• コラーゲンペプチド: 日本で最も知名度の高い美容サプリと言えばコラーゲン配合製品でしょう。経口摂取したコラーゲンがどの程度肌に作用するか議論がありましたが、近年ではいくつかのプラセボ対照試験で「肌の水分量や弾力性の改善」が報告されています。例えば、コラーゲンペプチド5 g/日を8週間摂取した試験では、経皮水分蒸散量（TEWL）の有意な低下が認められました。こうした知見から、日本ではコラーゲン含有食品が機能性表示食品制度の下で「肌のうるおいを保つ」などの機能性表示を取得しています。コラーゲンはアミノ酸組成上ヒドロキシプロリンやグリシンを豊富に含み、皮膚真皮のコラーゲン産生を促す可能性が指摘されています。推奨摂取量は製品によりますが、概ね1日5〜10 gとされます。安全性は高く、副作用はほとんど報告されません。臨床では、乾燥や小じわが気になる中高年患者に対し、コラーゲンペプチド5 gの経口摂取を数ヶ月間継続するよう指導し、肌質改善を図るケースがあります。なお、コラーゲンはタンパク質なので不足しがちな高齢者の栄養補給にも役立ち、皮膚のみならず関節痛の軽減など全身的な利点も期待されています。
• ヒアルロン酸・セラミド: いずれも皮膚の保湿・バリア機能維持に重要な成分です。経口ヒアルロン酸については、消化管で分解されるものの、一部が低分子フラグメントとして吸収され全身へ作用しうることが示唆されています。臨床研究では、ヒアルロン酸120 mg/日を摂取した群で皮膚水分量の上昇が報告された例があります。また、グルコシルセラミド（米由来やコンニャク由来の植物セラミド）は経口摂取により角質層水分量を高め、皮膚バリア機能をサポートする可能性が示唆されています。日本ではヒアルロン酸やセラミド含有の機能性表示食品が人気で、市場を牽引しています。推奨量は、ヒアルロン酸で1日あたり数十〜数百mg、セラミドも1日数mg程度が一般的です。安全性はいずれも高く、食品由来のため重篤な副作用はほぼありません。肌の乾燥や敏感肌に悩む患者に、**スキンケア＋経口保湿（ヒアルロン酸・セラミド補給）**という内外両面からのアプローチを提案するのも近年のトレンドです。
• プラセンタ（胎盤エキス）: ヒト胎盤由来の医療用注射薬（ラエンネック®, メルスモン®）が更年期障害や肝機能改善に用いられてきましたが、美容目的でも内服・注射が行われています。近年ではブタ由来プラセンタエキスを含むドリンクやカプセルが「美容プラセンタ」として市販され、アンチエイジング用途で人気です。胎盤にはアミノ酸、ビタミン、ミネラル、成長因子様物質が豊富に含まれるため、美白・抗老化効果が期待されます。ただしヒトでの確実なエビデンスは限定的であり、その有効性については専門家間でも賛否が分かれています。動物実験ではプラセンタ投与で紫外線誘発色素沈着の軽減や真皮厚の維持が報告されましたが、人ではデータ不足です。日本皮膚科学会の肝斑治療ガイドラインでも「試みることもできる治療」としてプラセンタ療法が言及される程度で、中等度の推奨に留まっています。プラセンタ内服の推奨量は製品により異なりますが、例えば豚プラセンタエキス純末換算で1日400 mg程度が多いようです。安全性について、経口は比較的安全ですが、アレルギー体質の方では発疹など注意が必要です（注射製剤では稀にアナフィラキシー報告があります）。臨床では、更年期前後の女性でくすみ・ハリ低下など全般的な肌悩みを訴える場合にプラセンタサプリを勧めることがあります。ただし単剤では効果判定が難しいため、ビタミンCやコエンザイムQ10など他の抗酸化サプリと組み合わせて総合的にケアすることが多いです。
• ビタミン類・抗酸化物質: 老化の一因である酸化ストレスを軽減するため、ビタミンCやビタミンE、コエンザイムQ10（CoQ10）、α-リポ酸などが広く利用されています。ビタミンC・Eは協調して作用し、UVによる光老化に対する予防効果が期待されます。実際、UV曝露の多い人がビタミンC＋Eを高用量内服すると、日焼け後の炎症や色素沈着を軽減したとの報告があります。またCoQ10は細胞のエネルギー産生（ミトコンドリア機能）を助ける補酵素で、皮膚のシワ改善に寄与する可能性が示唆されています。実際にCoQ10を1日100 mg摂取した群でシワの深さが浅くなったという研究もあります。さらに、レスベラトロール（ブドウ由来ポリフェノール）はサーチュイン遺伝子を活性化し寿命延長に寄与するとの動物データが有名で、アンチエイジングサプリとして注目されました。ヒトでの確証はまだですが、心血管代謝の改善などのデータが蓄積しつつあります。抗酸化サプリは複数成分を組み合わせた総合ビタミン剤として市販されることも多く、国内外で豊富な製品があります。安全性は概ね良好ですが、脂溶性ビタミンであるビタミンEは過剰摂取に注意（耐容上限目安は800 mg α-TE/日程度）し、喫煙者ではβ-カロテン大量摂取が肺癌リスクを上げた試験結果もあるため単剤大量摂取は避けるべきです。
• ニコチンアミドモノヌクレオチド（NMN）: 近年、「抗老化の鍵」として世界的に注目されている成分です。NMNは体内で補酵素NAD+の前駆物質となり、加齢とともに低下するNAD+レベルを回復させることで、細胞のエネルギー代謝やDNA修復機構を活性化すると期待されています。動物実験では老化に伴う種々の臓器機能低下を改善したとの報告が多数あり、サーチュイン活性化による寿命延長効果も示唆されました。ヒトにおいてはエビデンスはまだ初期段階ですが、日本の慶應義塾大学のグループがNMN単回投与の安全性を2019年に報告し、さらに健康成人男性14名にNMNを長期経口投与した試験で、安全に投与可能であり、投与期間中に体内NAD+量が増加すること、耐糖能異常を有する場合は糖代謝指標が改善する可能性を明らかにしています。この研究では1日あたり250 mgのNMNを投与し、有害事象なく6か月間継続できたとのことです。以上より、NMNは抗老化サプリメントとして有望視されていますが、価格が高価なこと、含有量が表示と異なる粗悪品も報告されていること、長期的な有効性については今後のデータ蓄積が必要であることに留意が必要です。医師としてNMNを扱う場合、現状では研究的試用の位置づけであり、患者にも過度な若返り効果を期待しないよう説明すべきです。
• 植物エキス・その他新規成分: イチョウ葉エキス、スッポン粉末、ローヤルゼリーなど伝統的なものから、近年ではケルセチンやフィセチン（老化細胞除去作用＝セノリティクスが期待されるフラボノイド）といった成分も注目されています。フィセチンはイチゴ由来のポリフェノールで、マウス実験で老化細胞のアポトーシス誘導を通じた健康寿命延長効果が報告されました。ヒトでは未確立ですが、将来的なアンチエイジング素材として研究が進められています。またスペルミジン（ポリアミンの一種）はオートファジー促進による抗加齢効果が期待され、欧州では小麦胚芽由来スペルミジンサプリが販売されています。これらは現時点ではエビデンスが限られますが、「次世代の抗老化サプリ」として海外学会でも話題になっています。

▶︎臨床応用ガイド: 抗加齢サプリは患者の年齢・ニーズに合わせた組み合わせがポイントです。例えば30代後半以降で肌のハリ低下を訴える患者には、「ビタミンC+E（各500 mg/100 mg）＋コラーゲンペプチド5 g/日＋CoQ10 100 mg/日」といった総合的なアンチエイジング内服を提案できます。さらに50–60代でエネルギーレベル低下や筋力低下も気になる患者には、上記に加えてNMN 250 mg/日を試みることもあります。ただしNMNは高価なため、まずは生活習慣改善（十分な睡眠・運動）＋基本的な抗酸化ビタミン補給を優先し、補助的にNMNやレスベラトロールを加える形が現実的です。また、更年期症状がある女性には**エクオール（大豆イソフラボン代謝産物）**含有サプリメントを追加し、ホルモンバランスのサポートを図ることもあります。エクオールは日本人の半数以上が体内で産生できないため、経口で補うと更年期の肌荒れや抜け毛改善に役立つとの報告があります。抗加齢サプリの効果判定には時間がかかるため、少なくとも3〜6か月は継続し、肌状態や倦怠感の変化などを患者とともに評価していきます。安全性面では、脂溶性ビタミンの過剰摂取や、複数サプリ併用による肝負担に留意し、定期的に肝機能チェックを行います。総じて、**アンチエイジングサプリは「コツコツ続けて緩やかに効く」**ものであり、即効性を期待する患者には適切なカウンセリングを行うことが肝要です。

肌荒れ・皮膚トラブル対策サプリメント

**肌荒れ（スキントラブル）**に対するサプリメントは、ニキビ（尋常性ざ瘡）やアトピー性皮膚炎、敏感肌・乾燥肌などの改善を目的として用いられます。これら皮膚コンディションは、栄養状態・ホルモンバランス・腸内環境など内的要因と関係するため、必要に応じて経口サプリで体内から整えるアプローチが有効です。

• ニキビ対策のサプリメント: ニキビは皮脂分泌過剰や毛包の角化、アクネ菌増殖、炎症反応などが関与する疾患です。食生活との関連も指摘されており、高GI食（糖質過多）や乳製品の摂取がニキビ悪化因子となり得ます。その機序として、インスリン分泌とIGF-1（インスリン様成長因子）の増加がアンドロゲン産生や皮脂腺刺激を介してニキビを助長することが考えられています。したがって、内的に働きかけるサプリとして以下が検討されます:
  • ビタミンB群（B2, B6など）: これらは皮脂分泌や皮膚代謝を調整します。古くからビタミンB2/B6欠乏で脂漏性皮膚炎様の皮疹が出ることが知られており、日本でも「チョコラBB®」などの名前でニキビ肌向けビタミン剤が市販されています。適量を守れば安全ですが、ビタミンB6の過剰摂取（100 mg/日以上を長期間）で末梢神経障害が起こりうるため注意します。
  • 亜鉛: 亜鉛は抗炎症作用と皮膚の治癒促進作用を持ち、ニキビ治療補助に有用との報告があります。特に亜鉛欠乏では創傷治癒不良や皮膚炎が生じやすく、逆に補充することでニキビ病変が改善した例があります。RCTでも亜鉛摂取群で炎症性病変数の減少を示したものがあります。一般に亜鉛は1日あたり30〜50 mg（元素量）程度がニキビ改善目的で用いられます。長期高用量では銅欠乏を招く恐れがあるため、数ヶ月継続したら休薬期間を設けるか、銅を併用するなどします。
  • プロバイオティクス: 腸内環境と皮膚の健康（腸-皮膚軸）の関連が注目されています。いくつかの研究で乳酸菌やビフィズス菌の経口摂取がニキビ病変の改善や皮膚バリア機能の向上、炎症性サイトカインの減少をもたらしたと報告されています。例えばあるRCTでは、Lactobacillus fermentum株の摂取群で総病変数の有意な減少が認められ、皮膚の赤み（炎症）が減ったとされています。また抗生剤治療中にプロバイオティクスを併用すると、腸内フローラの乱れを抑え、副作用軽減につながる可能性もあります。ニキビ患者にはL.アシドフィルスやビフィズス菌を含むマルチプロバイオティクスを1日数十億CPU程度摂取させることがあります。安全性は高いですが、まれに一時的な腹部膨満感が生じることがあります。
  • その他: ビタミンA（レチノール）は皮膚の角化を抑制しますが、高用量は副作用が強く、基本的に外用や医薬品（イソトレチノイン）で用います。ビタミンDは皮膚免疫に関与し、不足するとアクネ悪化との指摘もあります。適正範囲での補充（800〜1200 IU/日）は皮膚の抗菌ペプチド産生を促し、炎症抑制に寄与する可能性があります。**パンテチン酸（ビタミンB5）**は高容量（数グラム/日）の摂取で皮脂を減少させニキビが改善したとの一部報告がありますが、エビデンスは十分ではなく、下痢など副作用も報告されているため注意が必要です。
• アトピー性皮膚炎・敏感肌対策: アトピー性皮膚炎（AD）は皮膚バリア機能障害と免疫異常を特徴とします。内服でのアプローチとして:
  • プロバイオティクス: ADに対するプロバイオティクスは数多く研究されており、メタ解析では成人AD患者においてプロバイオティクス使用群で症状スコア（SCORAD）の有意な低下（平均-7.9ポイント）と生活の質改善が報告されていますjhpn.biomedcentral.com。具体的には、Lactobacillus属やBifidobacterium属の単独または混合摂取により、皮膚のかゆみや炎症が軽減したとの結果ですjhpn.biomedcentral.com。ある試験では乳酸菌L.プランタラム株を8週間投与し、IL-4やIgEの低下とともに症状改善を認めましたjhpn.biomedcentral.com。小児では妊娠中から母体にプロバイオティクスを投与する予防的アプローチも試みられており、発症リスク低下の報告もあります。推奨菌株は確立していませんが、L.ラムノサスGG、L.プランタラム、B.ロングムなどがよく研究されています。安全性は良好ですが、重度の免疫不全患者では慎重投与とします。
  • 必須脂肪酸（GLA等）: 皮膚バリアの脂質構成改善のため、γ-リノレン酸（GLA）を含む月見草油やボラージ油が用いられることがあります。GLAは体内で抗炎症性のプロスタグランジン（PGE1）に変換され、かゆみや炎症を和らげる可能性があります。メタ解析では賛否ありますが、一部で経口GLAがADの痒疹の重症度を軽減したとする結果もあります。推奨量はGLAとして1日200〜300 mgです。副作用は軽度の胃もたれ程度です。
  • ビタミンD: AD患者では血中25(OH)D濃度が低い傾向が報告されており、ビタミンD補充がバリア機能と免疫調節に役立つ可能性があります。実際、冬季にビタミンD 1600 IU/日を投与したRCTでAD症状がプラセボより改善したとの報告があります。適正摂取量は1日800〜2000 IU程度で、過剰摂取に注意します（高カルシウム血症のおそれ）。
  • その他: 漢方薬では、体質改善目的で清上防風湯や当帰飲子が用いられることがありますが、サプリとは異なるので割愛します。またセラミドサプリは敏感肌のバリア回復に有用で、前述のように経口セラミドで皮膚水分量が改善するデータがあります。乾燥が強いAD患者にセラミド含有食品を併用するのも一法です。

▶︎臨床応用ガイド: 皮膚トラブルに対するサプリ活用は、通常治療の補助と位置付けることが重要です。例えば中等度のニキビ患者では、外用レチノイドや過酸化ベンゾイルに加えて、亜鉛30 mg/日の内服を3ヶ月試みることがあります。実際に亜鉛補充で女性の難治性ニキビが改善した例もあり、耐糖能の改善効果からメトホルミンを併用する皮膚科医もいます（PCOS合併の女性など）※メトホルミンは医薬品。抗生剤を用いる際にはプロバイオティクスの併用で腸内環境を守りつつ、全身の炎症負荷を下げる戦略も考えられます。重症の膿疱性ニキビにはイソトレチノインなど強力な治療が必要ですが、軽症〜中等症では上述の栄養サポートで治癒を促進できる可能性があります。アトピー性皮膚炎ではスキンケア・薬物療法が主体ですが、難治例でプロバイオティクス投与を検討する価値があります。例えば成人AD患者に乳酸菌含有飲料を12週間与えたところ、SCORADスコア改善とステロイド外用量の減少を認めたとの報告があります。これは**「腸内環境を整えることで皮膚の炎症反応を抑える」戦略で、特に既存治療で効果不十分な患者に試みられます。いずれの場合も、サプリのみで劇的に治すというよりは全体的な底上げを図る発想で、患者に生活習慣の見直し（食事のGIコントロール、保湿習慣など）**も含めて指導することが大切です。

発毛・育毛サプリメント（脱毛対策）

脱毛（抜け毛）や薄毛は、男性のみならず女性にとっても大きな悩みです。標準治療は男性型脱毛（AGA）に対するフィナステリド内服やミノキシジル外用など医薬品ですが、栄養補給による毛髪の質改善や成長促進も補助療法として重要です。毛髪は主にケラチンというタンパク質から成り、ビタミン・ミネラルも発毛サイクルに関与します。そこで、発毛・育毛サプリメントとして以下のような成分が用いられます。

• ビオチン（ビタミンB7）: 「髪のビタミン」として知られ、多くの育毛サプリに配合されています。生体内でカルボキシラーゼ酵素の補因子として働き、アミノ酸代謝や脂肪酸合成を助けることでケラチン産生を支える役割があります。ビオチン欠乏症はまれですが、欠乏時には脱毛や爪の脆弱化が生じることが知られています。健康な人で追加摂取した場合の明確な効果エビデンスは不足していますが、薄毛患者の自己申告では髪のハリ・コシが向上したとの報告もあります。一般には1日5 mg程度のビオチンが用いられ、安全域は広いです。ただし大量のビオチン補給は甲状腺や心筋梗塞の血液検査値に影響を与える可能性があり（免疫測定系の干渉）、採血前数日の中止が推奨されます。
• ミネラル（亜鉛・鉄など）: 亜鉛欠乏は脱毛症の原因としてよく知られ、女性のびまん性脱毛症では低亜鉛血症がしばしば認められます。亜鉛補充により脱毛が止まり発毛が促された例や、円形脱毛症での亜鉛投与による毛髪再生が報告されています。同様に鉄欠乏性貧血でも毛髪は薄くなりやすいですが、大規模研究ではAGA女性と非脱毛女性でフェリチン値に有意差がないなど、因果関係は議論があります。しかし明らかな鉄欠乏（フェリチン低値）があれば補充することが推奨されます。これらミネラルは不足時に限って有効で、過剰投与は毒性があるため注意します。例えば亜鉛は1日50 mg以上を長期にわたると銅吸収障害を起こします。育毛サプリには他にセレンや**ケイ素（シリカ）**が含まれることもあります。セレン欠乏でも毛が抜けやすくなるため、適量補給（1日50 μg前後）は重要です。ケイ素は毛髪のコラーゲン構造に関与し、ホーステイル（スギナ）エキスとして配合されたりします。
• アミノ酸（シスチン、メチオニンなど）: 毛髪ケラチン合成に必要な含硫アミノ酸としてL-シスチン（システインの二量体）やメチオニンが挙げられます。市販の育毛剤「パンテーン®」（独Merz社、一般名パントガールPantogar）には、L-シスチン 60 mg/日と医療用酵母、パントテン酸Caなどが含まれ、女性のびまん性脱毛症に処方されることがあります。RCTではありませんが、6ヶ月のPantogar投与で毛径拡大・本数増加が報告されています。その他、コラーゲン由来ペプチド（ケラシンなど）も毛髪フィブリルの強度を増す目的で配合されます。基本的にこれらアミノ酸は安全ですが、高用量で胃腸が緩くなることがあります。
• ハーブ・植物由来成分: ノコギリヤシ（ソーパルメット）はヤシ由来のエキスで、5αリダクターゼ酵素を阻害しテストステロンのDHT変換を抑えることで、男性型脱毛（AGA）の進行抑制が期待されます。ある二重盲検試験では、ノコギリヤシ320 mg/日投与群の約40%に毛量改善がみられたのに対し、フィナステリド1 mg/日では約68%に改善がみられ、効果は医薬品に劣るが一定の有効性が示唆されました。ただし有意差はつかず、軽症例に限った効果との見方です。カボチャ種子油も似た作用機序を持ち、韓国のRCTではカボチャ種子油400 mg/日を24週摂取した群で毛髪数がプラセボ群比で**40%増加（有意差あり）**との結果が出ています。これらは男性ホルモン依存性のAGAに対する自然療法として人気があります。加えて、イソフラボン（大豆由来の植物エストロゲン）は女性のホルモンバランスを整え、女性の薄毛改善に寄与する可能性があります。特にエクオール産生能がない女性に、エクオール含有サプリを与えた試験では、毛量スコアの改善が報告されました。
• 総合成分配合サプリ: 現在市場には、多数の成分を一度に含む「ヘアサプリメント」が存在します。例えば米国のViviscal®は、サメ軟骨由来の海洋性たんぱく複合体（AminoMar C）にシリカ（スギナ抽出物）、ビタミンC、亜鉛、ビオチンなどを配合したサプリです。女性の一過性薄毛に対するRCTでは、90日後に対象部位の終毛（太い毛）本数が有意に増加し、抜け毛の減少や自己評価の改善も見られました。Viviscal投与群は平均で終毛本数約32本増（ベースライン比+18%）し、プラセボ群の+4本（+1%）を大きく上回っています。同様に米国の**Nutrafol®**はノコギリヤシやコラーゲン、ケルセチンなどを含む製品で、男性AGAに対する有効性を謳っています。日本でも輸入品や国内類似処方のサプリがクリニックで扱われています。効果は成分や個人差によりますが、**6ヶ月程度の継続で「抜け毛が減った」「毛が太くなった」**と感じる患者が多い印象です。

▶︎臨床応用ガイド: 育毛サプリは原因に応じて補うことが重要です。まず脱毛症患者には、血液検査で鉄欠乏や亜鉛不足、甲状腺機能低下などがないか確認し、該当すれば補充します。特に月経過多の女性ではフェリチン低下によるびまん性脱毛が多いため、鉄剤＋ビタミンCで貯蔵鉄を改善しつつ、育毛サプリ（L-シスチンやビオチン、B群含有）の併用が有効です。AGA男性ではフィナステリド/デュタステリドが第一選択ですが、抵抗感のある患者や併用希望者にはノコギリヤシ320 mg/日の併用を検討します。安全性は高いものの、一部で性欲減退や胃部不快が報告されており、効果判定も3〜6ヶ月後に行います。産後脱毛など一時的な脱毛には、総合ビタミン＋ミネラルサプリや育毛シャンプーを組み合わせ、自然回復を促進します。また、治療経過のモニタリングには標的部位の毛髪写真撮影や毛髪密度の計測（フォトトリコグラム）が有用で、サプリ併用の効果判定に役立ちます。患者には「毛周期の関係で成果が出るまで数ヶ月かかる」こと、過度なストレスや睡眠不足は脱毛を悪化させることを説明し、生活習慣の改善も含めた包括的な指導を行います。必要に応じて皮膚科専門医とも連携し、サプリによる補助療法＋標準治療で最大限の発毛効果を目指します。

ダイエット・体重管理サプリメント

減量（ダイエット）補助を目的とするサプリメントも美容領域で関心が高いものの一つです。肥満は健康面のみならず外見上の悩みとしても相談が多く、食事療法や運動療法に加えて「脂肪燃焼サプリ」「食欲抑制サプリ」などが用いられます。その主なカテゴリと作用を以下に整理します。

• カフェイン・緑茶エキス（カテキン）: カフェインは中枢興奮と脂肪分解促進作用があり、エネルギー消費をわずかに高めます。緑茶に含まれるカテキン（EGCG）はカフェインと相乗して脂質代謝を促進し、腸からの脂肪吸収を抑制する作用もあります。複数の研究をまとめたメタ解析では、緑茶由来カテキン＋カフェインの併用により平均1.3 kg程度の体重減少効果が認められています。特に普段カフェイン摂取が少ない人やアジア人では効果が出やすい傾向がありました。実際、日本人対象の試験でもカテキン豊富なお茶（1日570 mgカテキン含有）を12週間飲用した群は内臓脂肪が有意に減少しています。摂取量の目安は、EGCGとして1日300 mg前後（緑茶コップ数杯分）です。安全性は比較的高いですが、カフェイン過敏な人では不眠や動悸が起こりえます。また空腹時の高濃度カテキン摂取は肝障害の報告があるため、食後摂取が推奨されます。
• 食物繊維・吸収抑制系: 食物繊維（特に水溶性）は胃で膨張して満腹感を高め食事量を減らす効果があります。中でもグルコマンナン（こんにゃく由来多糖）は顕著に水を吸って膨らむため、海外では減量補助サプリとして人気です。一部のメタ解析ではグルコマンナン摂取群でプラセボに比べ有意な体重減少が認められましたが、他方で統計的有意差なしとの解析もあり、効果は軽度～中程度と考えられます。摂取量は食前に1〜2 gをコップ1杯の水で、という形が多いです。安全ですが、水なしで摂ると食道で膨張し詰まる危険があるため必ず多めの水と共に服用します。難消化性デキストリンも糖や脂肪の吸収を緩やかにする繊維として特定保健用食品などに使われ、食後血糖の急上昇抑制効果がありますが、体重減少効果はマイルドです。また白インゲン豆抽出物は炭水化物分解酵素α-アミラーゼを阻害し、糖の吸収を一部ブロックします。米国の試験で白インゲン抽出物1,500 mgを食前に摂取した群はプラセボ群より体重減少が大きかったと報告されています。副作用は一時的な腹部膨満やガスが見られる程度です。脂肪の吸収抑制では医薬品のオルリスタットが有名ですが、サプリ領域ではキトサン（甲殻類由来の食物繊維）が脂質を吸着する素材として使われます。ただキトサン単独の減量効果エビデンスは乏しく、軽いコレステロール低下作用程度と考えられます。
• 脂肪燃焼・代謝促進系: カフェイン以外にもカプサイシン（唐辛子抽出物）はアドレナリン分泌を促し代謝をやや亢進させます。1回あたり数十mgのカプサイシン相当量でエネルギー消費が数％上昇するとの報告もありますが、耐性が付きやすく持続性は限定的です。L-カルニチンは脂肪酸をミトコンドリアに運搬する物質で、理論的には脂肪燃焼を助けます。肥満者対象のメタ解析では、L-カルニチン補給群で平均1.2 kgの体重減少が認められました。効果は劇的ではありませんが、軽度の有意差が出ています。カルニチンは1日1〜2 gが用いられ、運動前に飲むと脂肪酸利用が効率化する可能性があります。安全性は高いですが、一部で**魚臭症（体臭が魚の匂いになる）**が報告されています。共役リノール酸（CLA）は不飽和脂肪酸の一種で、脂肪細胞に取り込まれる脂肪を減らす作用が動物で示されています。人でのメタ解析では平均0.7 kgの体重減少が認められたものの、効果は小さく、長期的な安全性にも議論があります。一部研究でインスリン抵抗性の悪化や肝酵素上昇が指摘されたため、肥満の患者に安易に勧めるのは推奨されません。その他、**ガルシニア（ヒドロキシクエン酸）**は食欲抑制効果が期待され一時期ブームになりましたが、メタ解析では体重減少効果は約1 kgとわずかで、有用性は限定的です。またガルシニア含有製品で肝障害事例も報告され注意喚起されています。
• プロバイオティクスと体重: 近年、腸内細菌叢と肥満の関係が研究され、プロバイオティクスが体重や体脂肪を減らす可能性が示唆されています。あるメタ解析では、乳酸菌・ビフィズス菌サプリの投与により対照群と比べ平均体重減少0.6 kg程度の差がついたと報告されています。一方で菌種や被験者背景によって結果は様々です。興味深い例として、Lactobacillus gasseri SBT2055株を含む発酵乳を12週間摂取させた日本の試験では、内臓脂肪面積の有意な縮小が認められました（平均-4.6%）。プロバイオティクスは全身の炎症を低減し、エネルギー収支に影響を与えることで体重に寄与する可能性があります。肥満患者に使う場合は、ビフィズス菌＋乳酸菌の混合製剤を朝夕に摂らせ、3ヶ月後に腹囲や体重の変化を評価するといった方法が考えられます。安全性は高く、むしろ腸内環境改善による便通や肌状態の好転など副次のメリットも期待できます。

▶︎臨床応用ガイド: 減量サプリはあくまで補助であり、食事療法・運動療法が主軸です。そのことを患者に十分理解させた上で、安全性が高く一定のエビデンスがあるものを選びます。例えばメタボ傾向の患者には、食後に難消化性デキストリン5 gをお茶に溶かして飲むよう指導し、食事からの脂肪・糖吸収を緩やかにします。加えて昼食前に緑茶カテキン200 mg＋カフェイン50 mg（緑茶抽出物相当）を摂取すると、午後のエネルギー消費が若干増え、体重維持に役立つかもしれません。ただしカフェイン感受性の高い人では不眠や焦燥を招くため、夕方以降の摂取は避けます。食欲過多の患者には、食事20〜30分前にグルコマンナン1 gをコップ1杯の水で飲む方法を提案できます。これにより満腹感が出やすくなり、摂取カロリー抑制が期待されます。筋肉量を落とさずに減量したい患者（特に中高年女性など）には、後述するプロテイン補給を併用し、タンパク質摂取比率を高める指導が有効です。具体的には、朝食や間食にホエイプロテイン20 gを飲ませることで空腹感を和らげ、筋肉の分解を防ぎます。これに運動を組み合わせれば代謝維持につながります。医師は減量サプリによる副作用にも注意を払い、例えば心疾患リスクのある患者には刺激系サプリ（エフェドラ類似の成分など）を避ける、複数サプリ併用時は肝機能をチェックする、といった配慮が必要です。また体重減少は緩徐でも継続することが重要なので、週500 g減くらいを目標にサプリ＋生活改善プランを設計し、定期フォローで励ましながら取り組むことが成功の鍵となります。

腸内環境改善サプリメント

腸内フローラ（腸内細菌叢）の健全化は、美肌や全身の健康に密接に関わっています。腸は栄養吸収だけでなく免疫の中心でもあり、「腸内環境を整えれば肌も整う」という概念（いわゆる腸-皮膚軸）が提唱されています。このため、美容クリニックでも腸活（Gut health）を勧めるケースが増えてきました。腸内環境改善に用いられるサプリには主にプロバイオティクス（善玉菌）、プレバイオティクス（善玉菌のエサ）、**シンバイオティクス（両者の組合せ）**があります。

• プロバイオティクス（乳酸菌・ビフィズス菌製剤）: 既にニキビやアトピーの項でも述べた通り、経口プロバイオティクスは皮膚炎症や免疫バランス改善に有用ですjhpn.biomedcentral.com。さらに便通の改善やメンタルストレス緩和など全身状態の向上が、美容面（肌荒れ軽減やクマ改善など）に繋がるとの報告もあります。例えば、ある試験でL.ロイテリ菌を12週間服用したところ、被験者の皮膚のツヤが増し、幸福感が増大したといいます。また、皮膚の老化（光老化）と腸内細菌に関する研究も進んでおり、紫外線照射したマウスにL.プランタラムを与えるとシワ形成が抑制されたとの動物実験もあります。ヒトでも、乳酸菌摂取で皮膚真皮の弾力に関与する遺伝子発現が変化したという報告があり、プロバイオティクスは将来的に**「飲むスキンケア」としての位置づけが期待されます。現在入手可能な製品としては、ビフィズス菌BB536、乳酸菌シロタ株（ヤクルト）、L.カゼイ菌などを含むサプリや飲料が多いです。摂取目安は製品記載に従い、だいたい1日100億個以上**の菌を継続摂取すると効果が出やすいようです。安全性は極めて高いですが、まれに初期にお腹が張ることがあり、徐々に慣らすと良いでしょう。
• プレバイオティクス（難消化性成分）: 善玉菌のエサとなる難消化性オリゴ糖（フラクトオリゴ糖、ガラクトオリゴ糖など）や食物繊維（イヌリン、アカシアガム等）は、腸内でビフィズス菌等を増やし短鎖脂肪酸を産生させます。短鎖脂肪酸（酪酸・酢酸・プロピオン酸）は腸管のバリア機能を高め、全身の抗炎症作用を持つため、美肌や肥満予防にも間接的に役立ちます。イヌリンを毎日5 g摂取した試験では、腸内の酪酸産生菌が増えて炎症指標が低下したとの報告があります。食品ではゴボウや玉ねぎに含まれますが、サプリで効率よく摂ることも可能です。プレバイオティクス単独の美容効果エビデンスは限定的ですが、少なくとも便通改善によるデトックス効果は期待できます。摂取量は1日5〜10 g程度のオリゴ糖や食物繊維で、急に増やすとガス過多になるので少しずつ増量します。
• シンバイオティクス: プロバイオティクス＋プレバイオティクスを同時に摂取するアプローチです。例えば乳酸菌＋オリゴ糖＋食物繊維を組み合わせた総合サプリが販売されています。相乗効果で腸内フローラの改善を効率化できると考えられます。ある研究ではシンバイオティクス投与群で単独投与群よりも短期間で菌叢多様性が高まったとされます。ただコストがかかるため、まずはヨーグルト＋野菜など食事でシンバイ効果を狙い、足りなければサプリを使う方針でも良いでしょう。
• その他: 消化酵素サプリ（リパーゼ、プロテアーゼ等）は、消化を助けて腸内発酵ガスを減らしお腹の張りを緩和する目的で使われることがあります。直接的な美容効果は薄いですが、下腹部膨満の改善は見た目にも寄与します。また**ポリフェノール類（緑茶抽出物、赤ワインエキス等）**は腸内でポリフェノール代謝物を産生し善玉菌を増やす効果が示唆され、結果的に抗炎症作用を発揮する可能性があります。特にカカオ由来ポリフェノールは腸内で抗炎症性の菌を増やし、肌のきめ改善につながったとの報告があります。

▶︎臨床応用ガイド: 腸内環境の改善は全身状態の底上げとして捉えると良いでしょう。例えば慢性的な便秘や肌荒れ、疲労感を訴える患者には、まず食生活指導（食物繊維と発酵食品を増やす）を行い、並行してプロバイオティクス補充を勧めます。具体的には、毎朝乳酸菌飲料（ヤクルト®など）1本＋ビフィズス菌サプリ1包を継続してもらい、1ヶ月後に便通や肌の調子を確認します。改善が乏しければ、プレバイオティクス（オリゴ糖5 gを朝食ヨーグルトに混ぜる等）を追加し、シンバイオティクス療法に移行します。腸内環境改善の効果指標として、便性状（形状やにおい）の変化や、患者自身のお腹の軽さ、さらに血液検査で炎症マーカー（高感度CRP）が低下するケースもあります。腸が整うと睡眠の質が向上し、それが肌の修復に寄与するといった二次効果も期待できます。また、抗生剤長期内服が必要なケース（例：尋常性ざ瘡や慢性副鼻腔炎など）では、その間の腸内細菌サポートとしてプロバイオティクスを併用し、副作用軽減に努めます。安全性面では、重篤な潰瘍性大腸炎で免疫抑制剤使用中などごく一部のハイリスク患者ではプロバイオティクスによる菌血症の報告があるため注意しますが、通常は問題ありません。総じて、腸活サプリは**「攻めの美容」というより「守りと土台作り」**のイメージで、患者の体質改善を図る重要なツールです。

プロテイン（タンパク質）補給と美容

最後に、プロテインサプリメント（たんぱく質補給食品）について述べます。筋肉増強のイメージが強いプロテインですが、美容医療においても筋肉量維持による基礎代謝向上や、肌・髪・爪の材料補給という観点から重要です。特にダイエット時の筋肉減少予防、高齢者のサルコペニア対策、コラーゲン産生の材料供給など、多方面で活用できます。

• ホエイプロテイン: 牛乳由来の乳清タンパクで、アミノ酸スコアが高く必須アミノ酸（特にロイシン）を豊富に含みます。消化吸収が速く、運動直後の筋タンパク合成を促す目的によく用いられます。筋肉量の維持増強は基礎代謝を高め太りにくい身体を作るだけでなく、血行や姿勢改善を通じて美容にも貢献します。ホエイにはシステインが多く含まれるためグルタチオン合成を促し、抗酸化能を高める効果も期待されます。また乳由来の成分として、成長因子や免疫グロブリンを含み、免疫力向上による肌荒れ改善を訴求する商品もあります。摂取量は目的によりますが、運動習慣がある人なら1回20〜30 gを1日1〜2回、運動直後や朝食時などに摂ることが一般的です。安全性は高いですが、乳糖不耐症の人では下痢や腹部不快感が出ることがあります（その場合はホエイアイソレート等、乳糖を除去した製品を使います）。一方で留意点として、ホエイプロテイン摂取によりIGF-1やインスリン分泌が促されるため、一部でニキビ悪化との関連が指摘されていますpmc.ncbi.nlm.nih.gov。実際、ホエイプロテインを常用するボディビルダーで難治性のニキビが見られるケースが報告されており、疫学調査でもニキビ患者群の47%がホエイ利用者だったのに対し、健常肌群では28%のみと有意差が認められましたpmc.ncbi.nlm.nih.gov。従って、ニキビに悩む患者にはホエイプロテインの多量摂取を控えるよう助言し、代替として後述の植物性プロテインを提案する場合もあります。
• カゼインプロテイン: 牛乳タンパクの80%を占めるカゼインは、消化吸収がゆっくりで持続的にアミノ酸を供給します。そのため就寝前の摂取で、夜間の筋分解抑制に用いられます。筋肉だけでなく皮膚や髪のターンオーバーにも、就寝中のアミノ酸供給は有益と考えられます。ホエイ同様に良質なたんぱく源ですが、胃に滞留しやすく満腹感が持続するため、ダイエット中の食欲抑制にも役立ちます。安全性は高いですが、乳アレルギーがある人は避けます。
• ソイプロテイン（大豆たんぱく）: 大豆由来の植物性プロテインで、ホエイに比べ必須アミノ酸のメチオニン含有がやや少ないですが、十分に筋肉合成をサポートできます。特徴としてイソフラボンを含み、女性ホルモン様作用で更年期女性の骨量維持や肌状態改善に寄与する可能性があります。大豆イソフラボンの代謝産物であるエクオールは、男性ホルモンの働きを部分的にブロックし、女性の薄毛やニキビを改善するデータもあるため、ソイプロテインは美容目的でも有用です。吸収速度は中程度で、腹持ちが良いことから間食置き換えなどに適します。摂取量はホエイと同様に20〜30 g/回が目安です。ソイプロテインは植物性で乳糖を含まないため、乳糖不耐やヴィーガンの患者にも勧めやすいです。味や溶けにくさが欠点でしたが、最近は改善されています。安全性について、過剰なイソフラボン摂取（30 mg/日超）を長期継続すると月経周期へ影響する可能性があるため、適量に留めます。
• コラーゲンプロテイン: 前述のコラーゲンペプチドです。純粋な「たんぱく質補給源」としては必須アミノ酸のトリプトファンが不足するため、他のプロテインと併用する形が望ましいです。しかし美容目的ではコラーゲン特有のアミノ酸組成を生かし、皮膚や関節のケアに使われます。コラーゲンドリンクや粉末が広く市販されており、1日5〜10 gの摂取が推奨されます。プロリンやグリシンが豊富なため、関節軟骨の主成分であるII型コラーゲンの材料にもなり、関節痛軽減効果を示した研究もあります。美容クリニックでは、関節痛を訴える中高年患者にコラーゲンサプリを勧め、その副次効果として肌質も向上するといったケースもあります。コラーゲンは動物由来（魚皮、豚皮など）が多いですが、摂取に宗教的制限がある場合は注意します。
• その他のプロテイン源: 最近はエンドウ豆プロテイン、米プロテイン、ヘンプ（麻の実）プロテインなど植物性プロテインの種類も増えています。アレルギーフリーで環境負荷も少ないことから注目され、筋力アップ目的のみならず一般の栄養補給食品として広がっています。エンドウ豆プロテインはロイシンがやや少ないものの筋肥大効果はホエイと同等との報告もあり、代替として有用です。これらの多様なプロテインをミックスした製品もあり、アミノ酸バランスを補完し合う利点があります。

▶︎臨床応用ガイド: プロテインサプリは美容クリニックでも栄養療法の一環として取り入れる価値があります。例えばダイエット希望の患者には、「朝食をプロテインシェイクに置き換える」方法を提案し、総摂取カロリーを抑えつつ必要なたんぱく質は確保します。これにより筋肉量を維持し、基礎代謝低下を防ぎながら減量できます。実際、肥満者を対象にした研究で高たんぱく食群の方が脂肪減少と筋肉維持に優れ、リバウンド率も低いことが示されています。また術後の創傷治癒促進にもプロテイン補給は重要です。美容外科手術やレーザー治療を受けた患者に、治療前後で十分なたんぱく質を摂るよう指導すると、皮膚の治癒がスムーズになりダウンタイム短縮につながります。具体的には体重1kgあたり1.0〜1.5 g/日のタンパク質摂取を目標にし、不足分をプロテインで補います。例えば50 kgの人なら1日50〜75 gが目標で、普段の食事で30 g程度しか摂れていなければ、プロテインで20〜30 g追加します。さらに高齢患者のフレイル予防としても、プロテインはアンチエイジング施策になります。筋肉の衰えは見た目の老いにも直結するため、サルコペニア気味の患者にはホエイプロテイン＋運動のプログラムを提供し、身体機能を改善することで生活の質（QOL）向上と間接的な美容効果を狙います。なお腎機能低下のある患者では高たんぱく負荷が懸念されるため、そのような場合は腎臓内科と相談の上で慎重に行います。最後に、プロテイン製品は品質も重要です。重金属混入や過剰な人工甘味料添加の問題が海外では報告されており、信頼できるメーカーの製品を選ぶよう指導します。総じてプロテイン補給は美容と健康の土台として欠かせないものであり、医師が栄養の視点から患者を包括的にケアする上で強力なツールとなります。

おわりに（総合的な活用指針）

美容目的のサプリメントとプロテインについて、主要な成分とエビデンス、使用法を概説しました。重要なポイントとして:

• エビデンスレベルの確認: 各サプリの有効性には差があり、TXAの肝斑改善やプロバイオティクスのアトピー改善jhpn.biomedcentral.comなど比較的確立されたものもあれば、プラセンタやNMNのようにまだ研究段階のものもあります。医師は最新の文献をフォローし、根拠の強さに応じて患者への推奨度を調整すべきです。
• 安全性の担保: サプリは食品扱いであるため副作用情報が十分集積されていない場合もあります。国内外の安全情報やFDA警告などにも目を配り、例えばグルタチオン点滴のリスクや過剰ビタミン摂取の弊害を理解しておきます。複数のサプリを服用する患者では肝腎機能への負荷や相互作用にも留意し、必要に応じて検査を行います。
• 患者ごとのオーダーメイド: 年齢・性別・既往症・ライフスタイルにより、適切なサプリ計画は異なります。例えば若年女性であれば美白やニキビ対策を中心にビタミンB群・C、鉄や亜鉛を検討し、中年男性であればメタボ改善とAGA対策にプロテイン・ビタミンD・ノコギリヤシを考慮するといったように、オーダーメイドのプランニングが理想です。カウンセリングを通じて患者の本質的な悩みや生活背景を把握し、「この人にはどの栄養素が足りていないか、過剰か」を評価した上で提案します。
• 生活習慣との組み合わせ: サプリ単独では効果が限定的であることを患者に理解してもらい、睡眠・食事・運動など基本的な生活習慣の改善なくして真の美容効果は得られないと伝えます。例えば「夜更かししながらエイジングケアサプリだけ飲んでも効果半減」といった具体例を示すと良いでしょう。サプリは努力をサポートする助っ人であり、本人の主体的な取り組みとセットで初めて高い効果を発揮します。
• 国内製品の上手な活用: 日本ではサプリも機能性表示食品制度等が整備され、一定の科学的根拠に基づいた製品が流通しています。例えば美白訴求の製品には有効成分や臨床試験結果が公開されている場合も多いです。そうした情報を参考に、信頼性の高いブランド・製品を選びましょう。クリニック独自にOEMで開発したサプリを扱う場合も、その成分量や原料の安全性をしっかり確認します。また海外から個人輸入されるサプリに関して患者から相談を受けることもありますが、成分表示の違いや規制の違いについて専門家としてアドバイスし、必要なら摂取を控えるよう指導します。
• 多職種連携: 美容サプリの指導には、栄養士や薬剤師との連携も有用です。クリニック内に管理栄養士がいれば栄養カウンセリングを依頼し、詳細な食事状況を踏まえて不足栄養素を補完するのが望ましいです。また漢方やサプリに詳しい薬剤師がいれば、ドラッグストア等で入手できる市販品の紹介を依頼するのも患者の利便性に繋がります。医師一人で抱え込まず、チーム医療の一環として栄養・サプリ療法を位置付けると安全で効果的です。

まとめとして、美容医療におけるサプリメントとプロテインの活用は、患者のQOL向上に大きく寄与し得る一方で、エビデンスに基づいた慎重なアプローチが求められます。医師は**「栄養も含めて患者を診る」**というホリスティックな視点を持ちながら、科学的根拠に裏付けられた製品・成分を選択し、他の美容施術とうまく組み合わせていくことが重要です。適切に用いれば、サプリメントとプロテインは美容医療の強力な武器となり、患者の内側から輝く健康美の実現に貢献できるでしょう。

参考文献: 本稿中には主要エビデンスとして、ランダム化比較試験（RCT）やメタ解析の結果を引用しました。それらの出典を以下に示します。

• 【3】岡田らによるトラネキサム酸肝斑治療の有効性報告
• 【4】日本の美容皮膚科学会報告書より、美白・抗酸化サプリの位置づけ
• 【5】美容皮膚科学の市場動向と機能性表示食品に関する記述
• 【15】Ablonらによる海洋性たんぱく質サプリ（Viviscal）の女性薄毛RCT
• 【17】女性の脱毛症における栄養欠乏（亜鉛・鉄等）の影響に関するレビュー
• 【24】【25】Umborowatiらによるプロバイオティクスの成人アトピー改善メタ解析（SCORAD減少）jhpn.biomedcentral.com
• 【27】Hurselらによる緑茶カテキン＋カフェインの体重減少メタ解析
• 【32】【33】Alshiyabらによるホエイプロテイン摂取とニキビの関連研究（ケースコントロール）pmc.ncbi.nlm.nih.gov