D06.美容皮膚科学-メラニン-V1.1

メラニン: 生理学・分子構造から臨床応用まで

メラニンの生理学と分子構造

メラニンの種類: 人体のメラニン色素には大きくユーメラニン（黒～褐色のメラニン）とフェオメラニン（黄～赤色のメラニン）があり、これらの比率や量が皮膚・毛髪・虹彩の色調を決定しますncbi.nlm.nih.gov。ユーメラニンはさらに黒色ユーメラニンと茶色ユーメラニンに細分類されます。一方、神経メラニン（ニューロメラニン）と呼ばれる黒色顔料が脳内（中脳黒質や青斑核）にも存在しますncbi.nlm.nih.gov。メラニンはいずれもアミノ酸L-チロシン由来の種々のインドール化合物が重合した高分子であり、単一の化学構造ではなく複雑なポリマーとして存在します。皮膚のメラニン顆粒はメラノソームという細胞小器官にタンパク質と複合体を形成した状態で蓄積されていますkitashiro.org。

合成に関わる分子: メラニン合成の鍵となる酵素はチロシナーゼ（チロシンからのメラニン合成を触媒）です。この他にチロシナーゼ関連タンパク質(TRP-1, TRP-2)もメラニン合成過程を助け、特にユーメラニン産生に重要な役割を果たしますspandidos-publications.com。チロシナーゼはメラノサイト内の小胞体で合成されゴルジ体で梱包された後、メラノソーム膜に輸送されて機能しますspandidos-publications.com。メラニンには紫外線吸収やラジカル消去作用があり、生体を有害な光線から守る光防護機能を果たしますspandidos-publications.comncbi.nlm.nih.gov。例えば皮膚では、基底層のケラチノサイト内に蓄積したメラニンが紫外線を吸収・散乱し、DNA損傷を軽減しますspandidos-publications.com。またメラニンは活性酸素種の中和にも関与し、皮膚の恒常性維持に寄与しますspandidos-publications.com。虹彩や脈絡膜のメラニンも眼球内への過剰な光線侵入を防ぎ、眼を保護していますncbi.nlm.nih.gov。毛髪の色もメラニンによって決まり、黒色～茶色の毛髪は主にユーメラニンによる色調で、赤色毛はフェオメラニンの割合増加によりますncbi.nlm.nih.gov。

皮膚・毛髪・虹彩への分布: 正常皮膚では、表皮基底層にあるメラノサイト（色素細胞）がメラニンを産生し、周囲のケラチノサイトへメラノソームを供給しています。メラノサイトは表皮細胞全体の約8～10%を占め、表皮の全域にほぼ均一に分布します（部位によって密度差はありますが、人種間でメラノサイト数自体は大差ありません）spandidos-publications.comspandidos-publications.com。ユーメラニン優位の皮膚は一般に色黒で紫外線耐性が高く、フェオメラニン比率の高い皮膚は色白ですが紫外線感受性が高い傾向があります。色白の皮膚ではメラノソームが基底層ケラチノサイト内で2～3個ずつ顆粒集合体として存在するのに対し、色黒の皮膚ではメラノソームが単一分散して大量に蓄積しうるため、後者ではより強い色素沈着が生じますncbi.nlm.nih.govncbi.nlm.nih.gov。このようなメラノソーム分布とメラニン量の差異がフィッツパトリックの皮膚タイプ（I～VI）の違いにも反映されていますncbi.nlm.nih.gov。虹彩ではメラニン量が多いと茶褐色～黒色の瞳となり、少ないと青色や緑色に見えます。メラニンが少ない虹彩では光障害（眩光や紫外線による障害）が生じやすいことが知られていますncbi.nlm.nih.gov。毛髪では毛母細胞のメラノサイトから皮質細胞に供給されるメラニンにより毛髪色が決定し、黒髪・茶髪ではユーメラニンが主体、金髪ではユーメラニンが少量、赤毛ではフェオメラニンが多く含まれますncbi.nlm.nih.gov。

メラニン生成のメカニズム

メラノサイトの起源と機能: メラノサイトは胚発生期に神経堤由来の前駆細胞（メラノブラスト）が表皮や毛包、眼などへ遊走・分化して生じた細胞で、樹枝状の突起を持つことが特徴ですncbi.nlm.nih.govspandidos-publications.com。皮膚では基底層に位置し、樹枝状突起（デンドライト）を周囲のケラチノサイト層へ伸ばして多数のメラノソームを供給しますncbi.nlm.nih.gov。メラノソームはメラノサイト内で作られる直径数百nmの膜結合小胞で、I期（未熟）からIV期（成熟）まで段階的に成熟します。未熟なメラノソームでは内部に線維状マトリックスが形成されるもののメラニンは沈着していませんが、チロシナーゼなど合成酵素が取り込まれてII期以降にメラニン産生が始まり、III期でメラニン顆粒が充填され、IV期メラノソームでは内部がメラニンで完全に黒く満たされた状態となりますsciencedirect.comsciencedirect.com。成熟メラノソームはメラノサイトの樹枝を介し、表皮基底層の約30～40個のケラチノサイトへと輸送・供給されますncbi.nlm.nih.gov。ケラチノサイトに取り込まれたメラノソームは細胞核上方に帽子状に配列し（メラニンキャップ）、核のDNAを紫外線から遮蔽しますncbi.nlm.nih.gov。

メラニン合成経路: メラノサイト内でのメラニン産生過程はメラノジェネシス（melanogenesis）と呼ばれ、多段階の酵素反応によって進行しますspandidos-publications.com。まずアミノ酸のL-チロシンがヒドロキシラーゼによりL-ドーパ（3,4-ジヒドロキシフェニルアラニン）に変換され、次にチロシナーゼの作用でドーパが酸化されてドーパキノンを生成しますncbi.nlm.nih.gov。この段階まではユーメラニンとフェオメラニンの経路は共通です。その後の分岐で、ドーパキノンにシステインが付加される経路ではベンゾチアジン誘導体を経てフェオメラニン（赤～黄色の色素）が生成され、システインが関与しない経路ではインドール系の中間体（インドール-5,6-キノン等）を経て高分子のユーメラニン（茶～黒色の色素）へと重合していきます。チロシナーゼ関連タンパク質1（TRP-1）は中間体のドーパクロムをタウトomer化してユーメラニン形成を進め、TRP-2は5,6-ジヒドロキシインドール-2-カルボン酸の脱炭酸を触媒してユーメラニン産生に寄与しますspandidos-publications.com。このように多数の酵素と反応を経てメラニンが合成・蓄積されるのです（図1参照）。

紫外線とホルモンの影響: 紫外線（UV）はメラノサイトを刺激する主要な要因で、メラノジェネシスを促進します。UVB照射はケラチノサイトからのサイトカイン放出やDNA損傷を介してメラノサイトのチロシナーゼ活性を高め、新たなメラニン合成（遅延型黒化）を誘導しますpmc.ncbi.nlm.nih.gov。UVA照射では既存のメラニンや前駆体の酸化によって即時型の色素暗化（即時型黒化）が生じ、数時間以内に皮膚が小麦色に見える変化をもたらしますpmc.ncbi.nlm.nih.gov。また紫外線は皮膚でプロオピオメラノコルチン（POMC）の発現を増加させ、そこから切り出されるα-メラノサイト刺激ホルモン（α-MSH）やACTHがメラノサイト上のMC1受容体に作用してチロシナーゼ合成を誘導し、ユーメラニン産生を増加させますncbi.nlm.nih.gov。このため日光曝露により皮膚は徐々に褐色化（日焼け）し、光保護能が高まります。一方、エストロゲンやプロゲステロンといった性ホルモンもメラノサイトに影響しうる因子です。妊娠や経口避妊薬使用に伴い色素沈着が増すことがあり（後述の肝斑を参照）、エストロゲンはMSHの産生やチロシナーゼ発現を増加させることが報告されていますspandidos-publications.comspandidos-publications.com。このように内的・外的因子が相互に作用し、メラニン産生量は調節されています。

臨床的意義（色素性疾患とメラニン異常）

皮膚のメラニンが過剰または減少することで、生じる代表的な色素性病変・疾患を以下に示します。

• 老人性色素斑（Solar Lentigo）: 中高年の光曝露部位に出現する境界明瞭な褐色斑で、いわゆる「肝斑（かんぱん）」と混同されることもありますが別の疾患です。病因は長年にわたる日光曝露の蓄積によるもので、紫外線による表皮細胞の遺伝子変異や老化現象によりメラニン産生が亢進し、ケラチノサイト内に色素が過剰に保持されることが発症に関与しますdermnetnz.org。病理学的には表皮基底層のメラニン増加および軽度のメラノサイト増生、表皮突起の肥厚伸長がみられますdermnetnz.orgdermnetnz.org。老人性色素斑自体は良性であり、悪性化はしませんが、美容的観点から治療（レーザー等）されることがあります。
• 肝斑（Melasma）: 顔面（頬部や額、上唇など）に左右対称の淡褐色～褐色の色素斑が生じる後天性皮膚疾患です。20～40代女性に好発し、妊娠や経口避妊薬によるホルモン変化が誘因となることが多いです。紫外線曝露が発症・増悪の主因であり、遺伝的素因や女性ホルモンの影響も関与する多因子性の病態ですpmc.ncbi.nlm.nih.gov。病理学的には表皮基底層から真皮上層にメラニン顆粒の増加がみられ、真皮にはメラニンを貪食したメラノファージ（貪食細胞）の増加を伴います。Wood灯検査所見などから表皮型・真皮型・混合型に分類され、表皮型ではメラニン増加が表皮内にとどまるのに対し、真皮型では色素が真皮に沈着して灰褐色調を呈しますspandidos-publications.comspandidos-publications.com。肝斑は良性ですが美容上問題となり、治療が難しい疾患でもあります（治療法は後述）。
• 雀卵斑（エフェリス、いわゆる「そばかす」）: 小児期から思春期に好発する小さな淡褐色斑点で、日光曝露部（顔面、手背、肩など）に多発します。遺伝的素因（色白の肌や赤毛の人に多い）に加え紫外線による誘発で増悪し、夏季に色濃くなり冬季に薄くなる傾向があります。病変部では基底層のケラチノサイトにおけるメラニン産生が過剰なだけで、メラノサイト数自体が増加しているわけではありませんrixisdermatology.com。すなわち「色素細胞の働きが活発な結果として生じる斑点」です。無害なため治療の必要はありませんが、希望によりハイドロキノン外用やレーザー治療で薄くすることも可能です。
• 炎症後色素沈着（Post-inflammatory Hyperpigmentation; PIH）: ニキビや湿疹、外傷、熱傷、施術後など皮膚に生じた炎症や損傷が治癒した後に残る二次的な色素沈着です。炎症によるサイトカインや遊離脂肪酸の影響でメラノサイトが刺激されメラニン産生が亢進し、周囲の表皮細胞へ過剰にメラニンを供給することで発生しますdermnetnz.org。また炎症が基底層に及んで細胞障害を起こすと、メラニンが基底膜下の真皮に漏出し、真皮内の貪食細胞（メラノファージ）に取り込まれて沈着することがありますdermnetnz.org。表皮内にとどまる色素沈着は比較的時間とともに改善しやすいのに対し、真皮内にメラニンがある場合は灰色がかった色調となり消退に時間を要します。PIHは肌の色が濃い人ほど生じやすく、ニキビ跡などとしてしばしば問題になります。
• 日焼け（tan, tanning）: 強い日光に曝露した数日後から皮膚が褐色化する現象で、紫外線に対する皮膚の防御反応です。上述したようにUVAによる既存メラニンの酸化や再分布による即時型の色素暗化と、UVBによるメラノサイト刺激・メラニン新生増加による遅発型の日焼けに大別されますpmc.ncbi.nlm.nih.gov。後者では曝露後2～3日以降にピークとなる褐色斑が出現し、数週間持続します。慢性的な日焼けは光老化の一因となり、皮膚癌発生リスクも高めるため、医療者は患者に対し日焼け止め使用などの光対策指導が重要です。
• 白斑（Vitiligo）: 後天性に皮膚のメラニンが消失する疾患で、境界明瞭な脱色素斑（白斑）が体表の様々な部位に出現します。自己免疫機序によってメラノサイトが破壊されることが原因でありncbi.nlm.nih.gov、脱色素病変は外見上目立つため精神的苦痛を伴うことがあります。患部は日光に対して無防備となるため日焼けしやすく、またしばしば毛髪も白毛化します。治療にはステロイド外用や局所タクロリムス、光療法（ナローバンドUVB照射）などが行われますが、再色素沈着には時間を要する場合があります。
• 先天性色素欠乏症（白皮症、Albinism）: 生来よりメラニンをほとんど産生できない遺伝性疾患の総称です。中でも代表的な**眼皮膚白皮症（oculocutaneous albinism, OCA）**ではチロシナーゼ遺伝子の変異などによりメラニン合成経路に支障を来たし、生涯にわたり皮膚・毛髪が白色～淡黄色で瞳孔は赤～淡褐色を呈しますncbi.nlm.nih.gov。皮膚や網膜でのメラニン欠如により日光による光損傷や皮膚癌リスクが高く、また眼の色素も不足するため光遮蔽が不十分で強い羞明（まぶしさ）や視力障害を伴います。根本的治療法はなく、紫外線防御と眼科的ケアが重要です。

(※なお、遺伝性の部分的な色素欠乏として、身体の一部に限局した白斑を呈するパイブアルド症（piebaldism）などもあります。またメラノサイトの胚発生過程の異常により白髪の前髪などを特徴とするWaardenburg症候群も知られますncbi.nlm.nih.gov。これらは稀な疾患ですが、メラニン生成・分布の異常として興味深い現象です。）

美容施術とメラニンの関係

皮膚の色素性病変に対する美容皮膚科的アプローチとして、レーザー治療、ケミカルピーリング、各種の美白剤（外用薬）、経口薬やメソセラピー（局所注射療法）などが挙げられます。肌質（人種や皮膚タイプ）による反応性の違いも踏まえて、代表的な施術とメラニンとの関係を概説します。

レーザー治療による色素除去

Qスイッチレーザー: Qスイッチレーザーは数ナノ秒という極めて短いパルス幅のレーザーで、メラニンを選択的光熱分解（Selective Photothermolysis）の原理で破壊する治療法ですpmc.ncbi.nlm.nih.gov。694nm（ルビーレーザー）、755nm（アレキサンドライトレーザー）、532nm/1064nm（Nd:YAGレーザー）などが代表で、メラノソームや色素性病変（シミ、そばかす、太田母斑、刺青など）のメラニンに吸収されて瞬間的に高熱を発生させ、色素を微小な粒子に破砕します。これによりメラニンは周囲組織に無害な形で除去され、マクロファージによる貪食・排出が促されます。老人性色素斑や雀卵斑の治療では1～2回の照射で高い効果を示し、メラニンが薄皮状の痂皮となって脱落します。また真皮の異所性メラニンが原因の太田母斑やADM（後天性真皮メラノサイトーシス）もQスイッチレーザーで治療可能ですpmc.ncbi.nlm.nih.gov。特にQスイッチNd:YAGレーザー（1064nm）はアジア人の色素性病変治療のゴールドスタンダードとされ、安全かつ効果的にシミを除去できますpmc.ncbi.nlm.nih.gov。ただし、一部の病変（例：肝斑）ではレーザー刺激により炎症後色素沈着（PIH）や再発が生じることがあり、照射後に色素沈着や色素脱失（低色素斑）などの副作用が起こる場合もありますpmc.ncbi.nlm.nih.gov。そのため肝斑に対しては低出力1064nmレーザーを複数回照射する「レーザートーニング」という手法が考案されていますが、依然として再燃のリスクがあり慎重な適応判断が必要ですpmc.ncbi.nlm.nih.gov。

ピコ秒レーザー: 近年登場したピコレーザー（ピコ秒領域の超短パルスレーザー）は、Qスイッチレーザーよりさらに短いパルス（数百ピコ秒）で光音響効果を発生させ、メラニンを物理的に振動・破砕することが可能ですpmc.ncbi.nlm.nih.gov。超短パルスにより熱的拡散が最小化されるため周囲組織への熱ダメージが少なく、PIHなどの副作用リスク低減が期待できますpmc.ncbi.nlm.nih.gov。ピコレーザーは元来刺青除去の分野で導入されましたが、現在では難治性の真皮性色素斑やADM、従来のナノ秒レーザーでは取り切れなかった薄いシミの治療などにも応用されていますpmc.ncbi.nlm.nih.govpmc.ncbi.nlm.nih.gov。例えばピコ秒アレキサンドライトレーザー(755nm)やNd:YAG(532/1064nm)は、アジア人の肝斑治療や深在性の色素疾患にも有用との報告があります。またピコ秒レーザーはメラニン以外に肌のリジュビネーション（肌質改善）目的でも使われ始めており、微小なレーザー誘発空孔による真皮リモデリング効果も期待されています。

レーザー治療時の留意点（肌タイプ別の反応性）: レーザーはメラニンを標的とするため、患者の皮膚タイプ（色の濃さ）によって安全性・有効性が左右されます。色黒の肌では表皮メラニンが豊富なためレーザー光を多く吸収してしまい、表皮熱傷や色素異常の副作用リスクが高まりますncbi.nlm.nih.gov。一般にフィッツパトリック皮膚タイプIII以上（中間～色黒肌）では低出力から慎重に照射エネルギーを調整し、波長も1064nm Nd:YAGレーザーのように深達度が高く表皮メラニンへの吸収が比較的少ないものを選択するなどの工夫が必要ですaestheticsbiomedical.com。逆に色白の肌では高出力でも表皮障害が起きにくく効果も得やすいですが、そもそも色素病変がメラニン量の少ない薄いシミである場合はレーザーに反応しづらいこともあります。それぞれの肌タイプに応じ、適切なレーザー種類・設定で施術することが重要です。またレーザー照射後は肌が一時的に炎症状態になるため、全ての患者で紫外線防御と炎症鎮静を徹底し、PIH予防を図ります。

ケミカルピーリングとメラニン

ケミカルピーリングはグリコール酸、サリチル酸、トリクロロ酢酸(TCA)などの薬剤で表皮の角質層～上層を剥離させ、新陳代謝を促す治療です。表皮のメラニンを含む層を削り取ることで、浅在性の色素斑（表皮内のシミ）を薄くする効果があります。特にグリコール酸や乳酸によるAHAピーリングは肝斑やくすみ治療の補助として用いられ、数週間おきの施術で徐々に色調改善が期待できます。またピーリングにより他の美白剤の浸透が高まる利点もあります。一方でピーリングそのものが強い炎症を起こすと新たな炎症後色素沈着を招く恐れがあるため注意が必要ですdermnetnz.org。濃度や接触時間の管理を適切に行い、患者の肌質（特に色黒の肌は要注意）に合わせてマイルドに施術することが大切ですdermnetnz.org。ピーリング後も紫外線防御を徹底し、保湿や抗炎症ケアで肌のバリアを整えることで、安全に色素沈着改善効果を得ることができます。

美白外用薬（ハイドロキノン・トラネキサム酸・アゼライン酸 他）

美白剤による治療は、メラニン生成を抑制したり既存の色素を減少させたりすることを目的としており、肝斑やPIHなどの第一選択治療となります。以下に主要な美白有効成分と作用機序を示します。

• ハイドロキノン（HQ）: 皮膚科領域で古くから用いられる代表的な美白剤で、チロシナーゼを競合的に阻害することによりドーパからメラニンへの合成をブロックしますncbi.nlm.nih.gov。メラニン前駆体の構造類似体として作用し、メラノサイトのメラニン産生能力を低下させることで標的部位の色素沈着を徐々に薄くしますncbi.nlm.nih.gov。4%ハイドロキノンクリームが最も広く使われ、肝斑・炎症後色素沈着・雀卵斑・老人性色素斑などに数ヶ月単位で継続適用しますncbi.nlm.nih.govncbi.nlm.nih.gov。単剤でも効果がありますが、トレチノイン（レチノイン酸）やステロイドとの併用（トリプルコンビネーション療法）で効果増強が報告されていますncbi.nlm.nih.gov。主な副作用は刺激性接触皮膚炎や紅斑などの局所刺激症状であり、稀に長期使用で**外因性黒皮症（ochronosis）**と呼ばれる青黒い色素沈着を生じることがありますncbi.nlm.nih.gov。日本やEUでは高濃度ハイドロキノン製剤の市販は禁止されていますが、医療機関で処方の下に使用されます。
• トラネキサム酸（TXA）: 本来は抗プラスミン薬（止血薬）として用いられる合成アミノ酸ですが、近年肝斑の内服療法や外用・局所注射療法として注目されています。メラノサイトとケラチノサイトの相互作用に関与するプラスミンの働きを抑制し、UV暴露に伴う炎症性物質（プロスタグランジンや活性酸素など）の産生を減弱させることで抗メラニン作用を示しますsciencedirect.com。さらに血管新生抑制作用により、肝斑病変部にみられる毛細血管拡張やそれに伴うメラノサイト刺激を抑える効果も示唆されていますsciencedirect.com。トラネキサム酸は経口投与（通常1日750mg～1,000mgを2～3ヶ月以上）で肝斑の色調改善に有効とされ、日本皮膚科学会の肝斑治療ガイドラインでも推奨度Aとなっています。また**局所へのメソセラピー（微小注射）**や外用も一定の効果が報告されており、経口内服が困難な場合の代替手段となりますliebertpub.com。副作用は比較的少ないですが、経口では稀に消化器症状や血栓傾向（基礎疾患のある患者）に留意が必要です。
• アゼライン酸: ニキビ治療薬としても用いられる成分ですが、異常メラノサイトに対する選択的な細胞毒性を持ち、美白剤としても有用ですspandidos-publications.com。アゼライン酸はメラノサイトのDNA合成やミトコンドリア酵素を阻害し、さらに弱いチロシナーゼ阻害作用と抗酸化作用も示しますspandidos-publications.com。これにより過剰な色素沈着部位のメラノサイトだけを抑制し、正常皮膚の色には影響を与えない点が特徴ですspandidos-publications.com。15～20%濃度のクリームが欧米で承認されています（日本では医薬品未承認ですが入手可能）。炎症後色素沈着や肝斑に対しても安全に使用できるため、妊娠中の肝斑治療などでハイドロキノンの代替として用いられることがあります。
• その他の美白成分: 上記以外にもビタミンC誘導体（抗酸化作用とチロシナーゼ活性低下）、アルブチン（ハイドロキノン配糖体でチロシナーゼ阻害）、コウジ酸（チロシナーゼの銅イオン部位に作用し阻害）、リコリス抽出成分（グラブリジンなど）、**ニコチンアミド（ナイアシンアミド）**など多数の美白有効成分が存在しますdermnetnz.org。これらはいずれもメラニン生成の様々な段階に作用して色素沈着を改善するもので、市販の化粧品から医療機関処方まで幅広く利用されています。ただし単剤では効果がマイルドなことも多く、複数成分の併用やピーリング・レーザーとの組み合わせで相乗効果を狙うことが一般的ですdermnetnz.orgdermnetnz.org。

内服療法・メソセラピーと全身的アプローチ

内服療法: トラネキサム酸の内服以外に、近年ではL-システインやビタミンC経口投与（シミ改善サプリメント等）、グルタチオンの経口摂取などが美白目的で用いられることがあります。しかし、それらの有効性はトラネキサム酸ほど確立されていません。Polypodium leucotomosというシダ植物抽出物の経口摂取（ヘリオケア®等）は抗酸化・抗炎症作用により日焼け防止や肝斑補助療法として海外で用いられていますが、日本では一般的ではありません。現状、エビデンスが最も高い内服美白療法はトラネキサム酸であり、適応患者では3ヶ月程度の服用で肝斑の有意な改善が報告されていますmedicaljournalssweden.se（再発しやすいため維持療法も検討されます）。

メソセラピー: 美容領域でいうメソセラピーとは、有効成分を皮内または皮下に少量ずつ直接注入する治療法です。肝斑や難治性色素斑に対して、トラネキサム酸の局所注射（4 mg/mL程度）が行われることがあり、一定の効果と安全性が確認されていますliebertpub.com。これは患部に高濃度の薬剤を届け、全身副作用を抑えながらメラノサイトの活動を局所的に制御しようとする試みです。10～14日間隔で数回の施術を行うことでメラニン量が減少し、肝斑のMASIスコア（肝斑面積重症度指数）の改善が報告されていますliebertpub.com。メソセラピーの利点は施術部位にピンポイントで作用させられる点ですが、一方で注射による痛みや内出血のリスクがあります。またビタミンCやグルタチオンを微細針で真皮に導入する美白カクテル療法も一部で行われていますが、効果エビデンスは限られています。総じて、内服・外用・レーザー等を組み合わせた包括的な治療の中で、補助的にメソセラピーを取り入れるケースが多いです。

最後に、美容皮膚科領域では予防的ケアも重要です。メラニン産生の過剰を防ぐために、日常的な紫外線対策（SPF50+の日焼け止めの塗布dermnetnz.orgや遮光)や抗酸化剤の使用、刺激性炎症の回避などを指導します。メラニンは私たちの体を守る重要な要素ですが、美容上の観点ではそのコントロールが課題となります。最新の研究やガイドラインに基づき、安全で効果的なメラニン制御法を活用することが、美容皮膚科医に求められるスキルと言えるでしょう。

参考文献: メラニンの生理学・分子生物学ncbi.nlm.nih.govncbi.nlm.nih.govspandidos-publications.com、メラニン合成機構ncbi.nlm.nih.govncbi.nlm.nih.gov、色素性疾患に関するレビューdermnetnz.orgrixisdermatology.comdermnetnz.org、美容皮膚治療の最新知見pmc.ncbi.nlm.nih.govncbi.nlm.nih.govsciencedirect.comなど.（各引用参照）